Согласие на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Пациента медицинской организации ООО «БЕСТМЕДИКИ»

Я, _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________

(адрес места жительства)

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
серия _______ № _____________ выдан «_» __________ 20 г.

(наименование органа, выдавшего документ)

контактный телефон: ___________________________
email: ______________________________________

ДАЮ СОГЛАСИЕ

на обработку Обществу с ограниченной ответственностью «БЕСТМЕДИКИ» (ИНН: 9 731 070 803, ОГРН: 1 207 700 358 260, юридический адрес: 125 130, г. Москва, вн.тер.г. муниципальный округ Войковский, проезд Старопетровский, д. 8, помещ. 17Н), далее — «Оператор», моих персональных данных в следующих целях:

ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ:

• Оказание медицинских услуг и ведение медицинской документации
• Организация и проведение диагностических исследований
• Проведение телемедицинских консультаций
• Обеспечение связи с пациентом по вопросам оказания медицинской помощи
• Выполнение договорных обязательств по оказанию медицинских услуг
• Ведение учета и отчетности в соответствии с требованиями законодательства РФ
• Обеспечение безопасности медицинской деятельности

КАТЕГОРИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ:

1. Общие персональные данные:

• фамилия, имя, отчество
• пол и дата рождения
• адрес места жительства и регистрации
• контактные данные (телефон, email)
• семейное положение
• образование и профессия

2. Документы, удостоверяющие личность:

• данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
• СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета)
• данные полиса обязательного или добровольного медицинского страхования

3. Медицинские персональные данные:

• сведения о состоянии здоровья и заболеваниях
• анамнез жизни и заболеваний
• результаты лабораторных и инструментальных исследований
• результаты медицинских осмотров и консультаций
• назначения врачей и рекомендации по лечению
• информация о проведенных медицинских вмешательствах
• данные о противопоказаниях и аллергических реакциях

СПОСОБЫ И ДЕЙСТВИЯ ПО ОБРАБОТКЕ:

Согласие предоставляется на совершение следующих действий с персональными данными:

• сбор, запись, систематизация
• накопление, хранение
• уточнение (обновление, изменение)
• извлечение, использование
• передача (предоставление, доступ)
• обезличивание, блокирование
• удаление, уничтожение

СПОСОБЫ ОБРАБОТКИ:

• автоматизированная обработка персональных данных
• неавтоматизированная обработка персональных данных
• смешанная обработка персональных данных

УСЛОВИЯ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ:

1. Конфиденциальность: Обработка персональных данных осуществляется с соблюдением конфиденциальности лицами, профессионально занимающимися медицинской деятельностью и обязанными сохранять врачебную тайну.

• Передача третьим лицам: Оператор имеет право передавать персональные данные следующим третьим лицам:
  • партнерским лабораторным службам (в т.ч. ООО «ДНКОМ») для проведения исследований
  • медицинским организациям для консультаций и лечения
  • страховым медицинским организациям для оформления документов
  • государственным органам в случаях, предусмотренных законодательством РФ

• Трансграничная передача: Передача персональных данных на территории иностранных государств не осуществляется.

СРОКИ ОБРАБОТКИ:

• Персональные данные обрабатываются в течение срока оказания медицинских услуг
• Медицинская документация хранится в течение 25 лет в соответствии с требованиями законодательства РФ
• После истечения сроков хранения персональные данные подлежат уничтожению

МОИ ПРАВА КАК СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ:

Я проинформирован (а) о том, что имею право:

• получать информацию, касающуюся обработки моих персональных данных
• требовать уточнения, блокирования или уничтожения персональных данных
• отзывать настоящее согласие путем направления письменного заявления Оператору
• обращаться в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных
• защищать свои права и законные интересы в судебном порядке

ОТЗЫВ СОГЛАСИЯ:

Настоящее согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления Оператору. При отзыве согласия Оператор прекращает обработку персональных данных, за исключением случаев, когда обработка необходима для выполнения требований законодательства РФ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:

1. Настоящее согласие действует с момента подписания до отзыва или до истечения сроков хранения персональных данных.
2. В случае изменения персональных данных обязуюсь уведомить Оператора в разумные сроки.
3. Подтверждаю, что ознакомлен (а) с Политикой конфиденциальности Оператора.
4. Настоящее согласие составлено в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Подпись субъекта персональных данных:

___________________ / _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)

Дата: «_» ______________ 20 г.

Согласие получил сотрудник Оператора:

Должность: ________________________________

___________________ / _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)

Дата: «_» ______________ 20 г.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПЕРАТОРА:

ООО «БЕСТМЕДИКИ», ИНН 9 731 070 803, КПП 774 301 001, ОГРН 1 207 700 358 260
Юридический адрес: 125 130, г. Москва, Старопетровский проезд, д. 8, помещ. 17Н

Расчётный счёт: 40 702 810 338 000 199 680

Банк: ПАО СБЕРБАНК

БИК: 44 525 225

Кор. Cчёт: 30 101 810 400 000 000 000

ОГРН: 1 207 700 358 260

ИНН: 9 731 070 803

КПП: 774 301 001

Генеральный директор: Лубенников Александр Евгеньевич